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急性上呼吸道感染

2016-11-20 20:51| 发布者: admin| 查看: 294| 评论: 0|来自: 亿云盛世

摘要: 一、诊断依据(一)发病特点:简称上感,是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒,少数有细菌引起。有受凉、劳累病史,起病急,预后良好。(二)临床表现:(1)全身症状:畏寒、发热、头痛、疲乏、肌肉 ...

    一、诊断依据

    (一)发病特点:简称上感,是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒,少数有细菌引起。有受凉、劳累病史,起病急,预后良好。

    (二)临床表现:

    (1)全身症状:畏寒、发热、头痛、疲乏、肌肉酸痛等。

    (2)局部症状:鼻卡他症状--喷嚏、流涕(初为浆液性,后为混浊脓性)和鼻塞,咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感,和声音嘶哑,干咳或胸骨后疼痛等。

    (3)阳性体征:鼻粘膜、鼻甲肿胀;咽充血、扁桃体红肿;可有下颌淋巴结肿胀;有气管、支气管炎症时,可有呼吸音増粗,但无干湿罗音。

    (三)辅助检查:周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比值升高;细菌感染时白细胞计数增高,中性粒细胞比值升高,并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。

    二、上感临床分类:1、普通感冒;

    2、急性病毒性咽炎、喉炎;

    3、疱疹性咽颊炎;

    4、咽结膜热;

    5、细菌性咽扁桃体炎。

    三、鉴别诊断

    1、流行性感冒。

    2、过敏性鼻炎。

    3、早期具有上感相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。

    4、奋森咽峡炎。

    四、治疗方案

    (一)一般治疗:保暖,多饮水,摄入富含维生素饮食,适当休息。

    (二)抗感染治疗:可用吗啉双呱、金刚烷胺口服,三氮唑核苷肌注或用10%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注,以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒,但治疗效果不肯定。细菌感染可用抗生素如青霉素类、头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类等。

    (三)对症治疗:

    1、解热镇痛:对头痛、咽痛、发热、周身酸痛者,可应用对乙酰氨基酚、阿斯匹林、布洛芬等;

    2、抗鼻塞:有鼻塞、流涕、鼻粘膜红肿、咽肿痛者可用伪麻黄碱、氨酚伪麻片等;

    3、抗过敏:有频繁咳嗽、多涕者可用马来酸氯苯那敏或苯海拉明;

    4、镇咳、祛痰:镇咳可用右美沙芬、喷托维林、甘草片;祛痰可用复方氯化铵,溴己新、鲜竹沥,盐酸氨溴索和标准桃金娘油等。



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